Huntingtons sjukdom

• Använd vid behov lift eller annat hjälpmedel för att förfytta patienten från rullstol till behandlingsstol.
• Ibland kan det vara lugnare och tryggare för patienten att bli behandlad i sin specialanpassade rullstol/permobil.
• Använd stödjande kuddar (till exempel Tumle dentalkuddar) för att skapa stabilitet, trygghet och ökad komfort i behandlingsstolen.
• Anpassa miljön med tanke på den ökade fallrisk som finns i och med patientens okontrollerade och plötsliga rörelser.

För att få råd om fler hjälpmedel gå in i vår webbshop. 

• Överväg kallelse med bildstöd om patienten har kognitiva svårigheter.
• Avsätt gott om tid för besöket.
• Påminn om tiden i nära anslutning till besöket.
• Anpassa besökstiden till patientens rutiner/dygnsrytm.

Skapa din egen bildkallelse på bildstod.se

• Oftast behövs assistans för både tandhygienist och tandläkare.
• Hjälpmedel som skall finnas till hands för att i möjligaste mån minska riskerna för bitskador och felsväljning i samband med behandling: bitstöd, okrossbar spegel, munvinkelhållare, muntork, sug.
• Överväg om roterande instrument med vattenkylning kan användas.

För att få råd om fler hjälpmedel gå in i vår webbshop. 

• Behandla patienten i halvsittande läge med huvudet lutat åt sidan.
• Var noggrann med uppsugning av vatten (använd eventuellt två sugar), viktigt med assistans.
• Överväg att arbeta under kofferdam vid risk för aspiration.
• Överväg att använda muntork om patienten inte kan spotta eller skölja ur munnen.

• Sedering, med exempelvis Midazolam eller lustgas, kan ha en lugnande effekt på de ofrivilliga rörelserna. Huntingtons sjukdom i sig medför ingen risk för sedering men kontakt med ansvarig läkare fordras.
• Om patienten har gastrostomi kan medicinen ges via denna.

• Runda av vassa tänder.
• Överväg att sätta in en mjukplastskena. Denna kan i vissa fall behöva användas dygnet runt. Informera patient/assistent att inte äta eller dricka med skenan på plats med tanke på kariesrisken.

• Om patienten har ofrivilliga käkrörelser kan tänderna slitas ned på kort tid. Skydda tänderna med bettskena. Mjukplastskena kan oftast vara lättare att acceptera än hårdplast.
• Tänk på att spara gipsmodellerna eftersom mjukplastskenorna slits fort och nya behöver göras ofta.

• Skapa en lugn miljö.
• Vid kommunikationssvårigheter är det viktigt att invänta patientens svar eftersom många har svarslatens.

• Bistå patienten med ansökan om tandvårdsstöd, F- eller N-tandvård.
• Motivera vid ansökan att det är en fortskridande sjukdom och vikten av förebyggande tandvård tidigt i sjukdomsförloppet.

Läs mer om tandvårdsstöd

• Viktigt att skapa god kontakt med omvårdnadspersonal. Motivera och ge feedback på deras insatser. Dokumentera munhälsan löpande med foto.
• Uppmana assistenter att inspektera munhålan och ta kontakt med tandvården om de upptäcker sår och bitskador.
• Instruera om anpassad arbetsställning och lämpliga hjälpmedel vid munvård i hemmet.

• Låt patienten visa hur hen klarar av att sköta sin munhygien. Vid behov korrigera lite i taget.
• Instruera patienten om anpassad arbetsställning och lämpliga hjälpmedel vid munvård i hemmet.
• Ett individuellt utformat bildstöd och tidshjälpmedel kan användas som en hjälp för att komma ihåg munvårdsrutinerna.

• Ahlborg B., Carlsson A., Kroksmark A-K., Lundälv E., Persson M., Zellmer M. Hjälpmedelsutprovning vid mun- och tandvård. Mun-H-Center förlag 2011.
• Manley G., Lane H., Carlsson A., Ahlborg B., Mårtensson Å., Nilsson M.B., Simpson SA., Rae D. Guideline for oral healthcare of adults with Huntington´s disease. Neurogen Dis Manage 2012.

Länkar

• Webbutbildningar om Huntingtons sjukdom
• Socialstyrelsens kunskapsdatabas om sällsynta hälsotillstånd